Najnowsze wpisy

Losowe wpisy

BADANIE PRZEDMIOTOWE W GINEKOLOGII

Badanie przedmiotowe staje się koniecznością, skoro treść wywiadów uprawnia do przypuszczenia, że c[...]

MOŻLIWOŚCI OCENY STANU REGULACJI NEUROHORMONALNEJ - CIĄG DALSZY

Oznaczanie poziomu hormonów we krwi nastręcza duże trudności, lecz umożliwia bezpośredni wgląd w st[...]

Udar cieplny

Zdarza się nie tylko sportowcom, których organizm wytwarza duże ilości ciepła podczas intensywnych [...]

Cykl miesiączkowy

Miesiączka (menstruacja, okres, krwawienie miesiączkowe) u dojrzałej płciowo kobiety, nieciężamej, [...]

POLEKOWE ZMIANY W OBRĘBIE SZKLIWA I ZĘBINY

Omawiając uszkodzenia powstające w jamie ustnej po antybiotykach, należy uwzględnić także przebarwi[...]

Istnieje określona grupa chorych, u których zabieg chirurgiczny, mimo ciężkich objawów chorobowych, nie jest wskazany.

Przede wszystkim są to chorzy, u których czas leczenia zachowawczego był zbyt krótki lub leczenie to było niekonsekwentne i prowadzone z przerwami. Następna grupa to chorzy, u których nie sprecyzowano poziomu uszkodzenia. Sprawa ta może nastręczać duże trudności u chorych cierpiących jedynie na bóle w okolicy krzyża, bez objawów neurologicznych w zakresie kończyn dolnych.

Na koniec pozostaje grupa chorych neurastenicznych. Nerwicy nie można wyleczyć chirurgicznie, zwłaszcza gdy choroba ta umiejscowiona jest w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W przypadkach osób o usposobieniu neurastenicznym każdy zabieg chirurgiczny skazany jest na niepowodzenie. Często spotykamy w tej grupie osoby, które pragną lub którym opłaca się, z tych czy z innych względów, chorować. W systemie lecznictwa bezpłatnego grupa ta wcale nie jest taka mała.

Z drugiej strony należy jednakże podkreślić, że stałe bóle krzyża mogą zupełnie zmienić psychikę nawet bardzo cierpliwego i zrównoważonego chorego. Dlatego należy zawsze brać pod uwagę psychikę chorego w celu uniknięcia operowania chorych ze zmianami typu czynnościowego.

Laminektomia stanowi potężny oręż w leczeniu bólów krzyża i dobrodziejstwa z niej wypływające w przypadku ucisku na korzenie nerwowe są doskonale znane. Jednakże o niewłaściwym jej stosowaniu świadczy ciągle jeszcze duża liczba pacjentów powracających do ośrodków leczniczych z nadal utrzymującymi się bólami krzyża (Holmes i Rothman).

Leczenia operacyjnego wymaga tylko niewielu chorych z bólami krzyża. W przypadku laminektomii największe znaczenie ma odpowiedni dobór chorych do zabiegu, mianowicie chorych z oczywistym mechanicznym uciskiem na korzeń nerwowy. Trzeba wyraźnie powiedzieć, że wśród przyczyn i rodzajów rwy kulszowej tylko rwa wywołana mechanicznym uciskiem stanowi wskazanie i daje nadzieję uwolnienia się od bólu krzyża sposobem laminektomii.

Leave a Reply